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吴女士被接入复合手术室,4、脑动脉瘤夹闭术手

[本站讯]近日,第二医院神经外科通过一次开颅手术成功地夹闭患者的三个动脉瘤,术后患者四肢活动正常,思路清晰,回答问题正确。术后一周复查,血管造影显示动脉瘤夹闭效果良好。目前,患者正在康复中。 患者贾某,男,40岁,入院三天前突发剧烈头痛,在当地医院行颅脑CT检查显示颅内蛛网膜下腔出血,共有三个动脉瘤。在聊城当地医院试行动脉瘤栓塞术,未获成功。随后,患者转入第二医院神经外科治疗。经医院神经外科各专家讨论后认为,患者颅内多发动脉瘤,共有三个,且两个为宽颈动脉瘤,为求一次性治疗,只能选择手术夹闭动脉瘤的治疗方式。在患者入院的第二天,医院神经外科的专家为患者行开颅手术,对患者颅内的三处动脉瘤成功实施夹闭。 由于这种病例十分少见,要做到三处动脉瘤一次性夹闭,手术难度极大。这要求手术医师有高超的专业技术和极高的心理素质。此例手术的成功充分说明第二医院在脑血管病的外科治疗方面又迈上了新的台阶。]

本网讯 3月5日,湘雅医院以神经外科为主导的复合手术室正式投入运行。这天脑血管外科姜维喜主任带领他的医疗组,为一名颅内多发动脉瘤患者——47岁的吴女士成功施行了首台脑动脉瘤夹闭复合手术。

1、何谓脑动脉瘤夹闭术?显微镜下开颅直接处理动脉瘤的手术方法,即开颅直达手术。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。

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2、哪些病人需要做脑动脉瘤夹闭术?①合并脑内血肿占位,需要开颅处理的患者。②动脉迂曲、硬化严重,介入导管难以到位者。

3月4日下午,吴女士正唠着家常时,突然出现左眼爆裂样疼痛,随之而来的,是剧烈的头痛和呕吐。家人便立即把吴女士送到附近医院,头部CT提示蛛网膜下腔出血。家人一听“脑出血”,当机立断,马上把吴女士送到了中南大学湘雅医院。

3、脑动脉瘤夹闭术手术时机?武警后勤学院附属医院神经外科于耀宇①早期手术治疗:H―H:III-IV级行脑脊液外引流术后病情好转的患者,可进行动脉瘤夹闭手术治疗。②晚期手术治疗:入院时发病已超过 72小时的患者,可在血管痉挛期结束后进行动脉瘤夹闭手术治疗。③合并颅内血肿、脑疝者,则急诊手术,清除血肿,同时夹闭脑动脉瘤。

吴女士入院后,经脑血管CTA成像发现,在患者双侧颈内动脉后交通段各长有一个动脉瘤,而左侧的动脉瘤呈长条形,大小约6.3mm*2.9mm,可能为破裂出血的责任动脉瘤。由于吴女士的病情复杂,脑血管外科姜维喜主任组织医疗组,联合手术室、麻醉科、放射科等多学科共同讨论后认为,该手术在复合手术室进行更为合适:计划在全麻下先行DSA检查,以明确颅内动脉瘤的位置、形态、是否存在其它动脉瘤,在术毕行DSA复查,以明确动脉瘤是否夹闭完全,再行CT复查评估颅内情况。

4、脑动脉瘤夹闭术手术效果如何?脑动脉瘤破裂引起重残及死亡率的主要原因是二次出血 、急性脑积水及脑血管挛。由于通过脑动脉瘤夹闭术,解除了再出血的危险性,保证了后期脑积水及脑血管痉挛期治疗的安全性。据统计学研究,脑动脉瘤夹闭术大大降低了其致残率及死亡率。

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5、何谓脑动静脉畸形切除术?显微镜下,开颅直接切除脑动静脉畸形团的手术方法。术中切断畸形血管的供血动脉,剥离畸形血管团,最后切断引流静脉。

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